2.1.1 Gepaste en doelmatige zorg

CZ groep ziet gepaste en doelmatige zorg als een belangrijke voorwaarde om de zorg toekomstbestendig te houden. We kunnen de zorg alleen toegankelijk en betaalbaar houden als de beschikbare personele en financiële middelen effectief en efficiënt worden ingezet. De Ketenaanpak Kinderen kan hieraan bijdragen door verzekerden te ondersteunen bij duurzame gedragsverandering en het voorkomen of uitstellen van aandoeningen die een relatie hebben met de leefstijl.

Bij het contracteren van de Ketenaanpak Kinderen maken wij afspraken die bijdragen aan de kwaliteit van zorg, deskundigheidsbevordering, eigen regie van de verzekerde, persoonsgerichte zorg, samenhang binnen de keten, inzicht in de kwaliteit en het beperken van voortijdige uitval.

Kwaliteit, deskundigheid en persoonsgerichte zorg
CZ groep vindt het belangrijk dat de kwaliteit van de zorg en de deskundigheid van de professionals structureel geborgd zijn. De kinder-GLI-programma’s die we inkopen, moeten erkend zijn door het RIVM op het niveau 'eerste aanwijzingen voor effectiviteit' of hoger, en voldoen aan de eisen van het ZN Kenniscentrum.

We willen de kwaliteit van de zorg en deskundigheidsbevordering structureel borgen en hechten waarde aan eenduidige eisen voor bij- en nascholing. Daarom is een registratie in een kwaliteitsregister een voorwaarde voor contractering en vergoeding.

De Ketenaanpak Kinderen sluit aan bij de situatie, behoeften en mogelijkheden van het kind en het gezin, in samenhang met diens sociale context. Het principe van positieve gezondheid vormt hierbij een belangrijk uitgangspunt en ondersteunt duurzame gedragsverandering. Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop diegene in contact wil staan met zorgverleners of zorg af wil nemen. CZ groep vindt het belangrijk dat de zorgaanbieder daar bij de invulling van de zorgvraag zo veel mogelijk rekening mee houdt.

Eigen regie, ketensamenwerking en doorstroom
Gepaste zorg betekent ook dat verzekerden zo veel mogelijk zelf de regie voeren over hun gezondheid. Door te werken aan zelfmanagement (ook binnen het gezin) kan de inzet van professionele zorg worden verminderd en bevorderen we duurzame gedragsverandering. Dit draagt bij aan substitutie van zorg van de tweede lijn naar de eerste lijn en waar mogelijk naar de nulde lijn.

Een doelmatige inzet van Ketenaanpak Kinderen vraagt om goede afstemming binnen de keten. CZ groep verwacht daarom dat zorgaanbieders aantoonbaar samenwerken met het sociaal domein. Daarnaast stimuleren zij dat kinderen na afloop waar nodig doorstromen naar passend lokaal beweegaanbod.

Monitoring, uitval en doelmatigheid
Om inzicht te krijgen in de kwaliteit en kosteneffectiviteit van zorg worden uitkomstindicatoren zoveel mogelijk op landelijk niveau gevolgd, gemonitord en geëvalueerd. Daarbij is het van groot belang dat zorgaanbieders deze indicatoren zorgvuldig, volledig en eenduidig registreren.

CZ groep zal in 2027, samen met zorgaanbieders, de effectiviteit van de geleverde zorg evalueren. Monitoring is voor ons essentieel, zowel op landelijk als op regionaal niveau. Tegelijkertijd constateren wij dat landelijke monitoring momenteel niet meer structureel is ingericht. Dit onderstreept des te meer het belang van goede regionale monitoring en nauwe samenwerking tussen betrokken partijen.

Het inzetten van de volledige ketenaanpak is essentieel om duurzame gedragsverandering te realiseren. Het beperken van voortijdige uitval binnen welke schakel dan ook is daarbij belangrijk, omdat dit afbreuk doet aan zowel de gezondheidswinst als de doelmatigheid van de totale aanpak