2.2 Inhoudelijk beleid

Ook in 2026 richt CZ groep zich op specifieke overeenkomsten. Daarnaast toetsen en borgen wij de doelmatigheid van de reguliere mondzorg. We voeren onder meer controles en analyses uit van declaratiegegevens en we beoordelen machtigingen. Zo streven we naar toegankelijke en doelmatige mondzorg.

Zorgovereenkomsten

CZ groep sluit zorgovereenkomsten af met:

praktijken die voldoen aan de voorwaarden voor de Stimuleringsovereenkomst Mondzorg Jeugd;
tandartsenpraktijken die voldoen aan de voorwaarden voor de Overeenkomst Mondzorg Jeugd;
CBT’s;
tandartsenpraktijken die angstbehandelingen aanbieden;
tandartsenpraktijken met een NVOI-geaccrediteerde eindverantwoordelijke implantoloog die een overkappingsprothese op implantaten bieden;
tandartsenpraktijken en tandprothetische praktijken die tandprothetiek aanbieden;
JTV’s.

De zorgovereenkomsten (met uitzondering van de CBT- en de JTV-overeenkomst) kunnen ook worden afgesloten op een 17 AGB-code voor rechtspersonen. In deze overeenkomsten staat dan voor welke praktijk-AGB’s de 17 AGB-code inkoopt.

In de zorgovereenkomsten maken we afspraken over doelmatigheid, toegankelijkheid, kosten en kwaliteit. Daarbij zijn de doelmatigheid en de toegankelijkheid van de zorg het belangrijkst. Deze contractuele afspraken maken we elke drie jaar, tenzij anders vermeld.

Procedure en kwaliteitseisen Stimuleringsovereenkomst Mondzorg Jeugd

We willen dat meer jeugdigen naar de tandarts gaan. Het consultatiebureau is dé plek waar mondzorg goed te stimuleren is. Een goede samenwerking tussen tandartsen en jeugdartsen van het consultatiebureau kan veel opleveren. Daarom zoeken we de samenwerking op tussen tandartsenpraktijken en consultatiebureaus. Daarbij bieden we overeenkomsten aan waarbij we wetenschappelijk bewezen zorg en de inzet van de GigaGaaf-methode en Gezonde Peutermonden extra belonen.

De zorgaanbieder moet een aantoonbare samenwerking en verwerkingsafspraken hebben met het consultatiebureau in de regio. Daarbij worden kinderen in de regio naar de tandarts begeleid. De interventiemethode Gezonde Peutermonden of GigaGaaf wordt toegepast.

Procedure

Zorgaanbieders die deze overeenkomst nog niet met ons hebben afgesloten, kunnen een aanvraag indienen via rz.mondzorg@cz.nl. Wij zetten dan een vragenlijst klaar in VECOZO. Deze vragenlijst stuurt u binnen zes weken ondertekend terug. Zorgaanbieders die aan de voorwaarden voldoen, krijgen een digitaal aanbod voor de Stimuleringsovereenkomst Mondzorg Jeugd via VECOZO.

Deze overeenkomst kan ingaan vanaf de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd. Een overeenkomst geldt nooit met terugwerkende kracht.

Minimale kwaliteitseisen

De praktijk werkt volgens GigaGaaf of Gezonde Peutermonden.
De zorgaanbieder heeft een werkende website voor zijn patiënten.
De praktijk kan aantonen dat zij een samenwerking heeft met een consultatiebureau, waarbij er ook afspraken zijn gemaakt over het verwerken van AVG-gegevens bij het werken volgens Gezonde Peutermonden.
De zorgaanbieder heeft een vaste praktijklocatie in Nederland waar de gecontracteerde zorg verleend wordt.

Looptijd

De Stimuleringsovereenkomst Mondzorg Jeugd loopt tot en met 31 december 2027.

Procedure en kwaliteitseisen Overeenkomst Mondzorg Jeugd

Doordat we jeugdigen stimuleren om naar de tandarts te gaan, kan de toestroom in de regio’s toenemen. Daarom verwacht CZ groep van mondzorgaanbieders dat zij doelmatig werken volgens de laatste stand van de wetenschap en praktijk, en conform de KIMO-richtlijnen. Om de doelmatigheid van de mondzorg te verhogen, hanteren we in de polisvoorwaarden een machtigingsbeleid voor de mondzorg voor jeugdigen. Voor een aantal prestatiecodes moet vooraf een machtiging aangevraagd worden als de maximale machtigingsvrije aantallen per jaar worden overschreden. De mondzorg kan dan pas worden geleverd na akkoord van CZ groep tenzij er sprake is van een Overeenkomst Mondzorg Jeugd.

Het machtigingsbeleid zorgt ervoor dat de praktijken die mondzorg aan jeugdigen verlenen doelmatiger gaan werken. Daardoor kunnen zij nieuwe instroom aannemen en blijft de mondzorg toegankelijk en betaalbaar voor al onze jeugdige verzekerden.

Het machtigingsbeleid geldt voor de volgende onderdelen:

meer dan vier blijvende elementen per jaar sealen en deze elementen binnen drie jaar opnieuw sealen;
meer dan zes elementen per jaar vullen;
meer dan twee fluoridebehandelingen per jaar;
meer dan één uur preventieve voorlichting per jaar;
meer dan 30 minuten gebitsreiniging per jaar.

Zorgaanbieders komen alleen in aanmerking voor een overeenkomst als zij aantoonbaar doelmatige mondzorg verlenen aan jeugdgen. Een gecontracteerde zorgaanbieder ontvangt geen ander tarief, maar heeft dankzij deze overeenkomst geen akkoordverklaring nodig om zorg te leveren boven de maximale machtigingsvrije aantallen van CZ groep.

We verwachten dat zorgaanbieders met deze overeenkomst werken volgens de laatste stand van de wetenschap en praktijk. Zij verlenen alléén de zorg die een verzekerde écht nodig heeft. Deze zorg is altijd doelmatig en niet onnodig kostbaar. CZ groep evalueert jaarlijks de doelmatigheid via interne data. Waar nodig bespreken we dit met de betreffende zorgaanbieder.

Procedure

Zorgaanbieders die deze overeenkomst nog niet hebben afgesloten, kunnen tussen 1 april en tot 1 augustus een aanvraag indienen via rz.mondzorg@cz.nl. Wij zetten dan een vragenlijst klaar in VECOZO. Deze vragenlijst stuurt u binnen zes weken ondertekend terug.

Via deze vragenlijst en met onze interne data toetsen we of de zorgaanbieder aan de voorwaarden voldoet. Daarbij kijken we onder meer naar het gemiddelde aantal uitgevoerde behandelingen van een zorgaanbieder, afgezet tegen de grens van de machtiging voor deze behandelingen.

Scoort de zorgaanbieder voor alle behandelingen waar een machtigingsvereiste voor gaat gelden gemiddeld hoger dan de machtigingsvrije grens, dan ontvangt hij automatisch een afwijzing.
Zit de zorgaanbieder met het gemiddelde voor een deel van de behandelingen boven de machtigingsvrije grens en met het gemiddelde voor de overige behandelingen daaronder, dan plannen we een inkoopgesprek. Daarin bespreken we de reden van de afwijking. Hierna kunnen we alsnog uiterlijk in september een overeenkomst afsluiten.
Blijft de zorgaanbieder gemiddeld op alle onderdelen onder de gestelde machtigingsgrens, dan ontvangt deze hierover een bericht. De zorgaanbieder krijgt een aanbod voor een overeenkomst in VECOZO. Een inkoopgesprek is dan niet nodig.

CZ groep hanteert bij deze overeenkomst een gesloten instroombeleid. Nieuwe zorgaanbieders kunnen de overeenkomst ieder jaar aanvragen tussen 1 april en tot 1 augustus. Aanvragen buiten deze periode nemen we niet in behandeling. Een overeenkomst geldt nooit met terugwerkende kracht. De overeenkomst kan ingaan vanaf de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd.

Minimale kwaliteitseisen

De zorgaanbieder is:
- een JTV óf;
- een tandartsenpraktijk waar een pedodontoloog werkt die is ingeschreven in het NVvK-register óf;
- een tandartsenpraktijk met een aandeel jeugd van minstens 70%.
De zorgaanbieder biedt doelmatige mondzorg aan jeugdigen.
De zorgaanbieder heeft een vaste praktijklocatie in Nederland, waar de gecontracteerde zorg verleend wordt.
De zorgaanbieder heeft een werkende website voor zijn patiënten.

Tandartsenpraktijken met een aandeel jeugd van minder dan 70% die wél kunnen aantonen dat zij doelmatige zorg leveren, kunnen tot 1 augustus een aanvraag voor een overeenkomst indienen via rz.mondzorg@cz.nl. CZ groep volgt dan de hierboven beschreven procedure.

Looptijd

De Overeenkomst Mondzorg Jeugd loopt tot en met 31 december 2027.

Centra voor bijzondere tandheelkunde

Binnen het representatiemodel stemmen we met alle zorgverzekeraars af of een CBT voldoet aan de erkenningscriteria. Is dat niet het geval, dan heeft dit consequenties voor het aanbieden van de overeenkomst en voor de tarieven. Die behoren enkel toe aan erkende CBT’s. De eisen uit de actuele beleidsregel Bijzondere Tandheelkunde van de NZa zijn altijd ons uitgangspunt om CBT’s te erkennen en te contracteren.

Voor het individuele stoeluurtarief maken we in representatie afspraken met de zorgaanbieders. CBT’s die geen individueel stoeluurtarief willen, kopen we zelfstandig in.

CZ groep hanteert twee verschillende overeenkomsten, waarbij we onderscheid maken op basis van de Cobijt-accreditatie en de manier van declareren (via een collectief of een individueel tijdsuurtarief). Een Cobijt-geaccrediteerd CBT, waarvoor de NZa een individuele tariefbeschikking voor een individueel vast tijdstarief heeft afgegeven, kan deels machtigingsvrij werken. Daarbij heeft het CBT ook de mogelijkheid om machtigingsvrij te kunnen werken wanneer het angstbehandelingen aanbiedt door een gedifferentieerde angsttandarts.

Procedure

Iedere zorgaanbieder die erkend is als CBT, downloadt ieder jaar het aanvraagformulier erkenningscriteria van de website van Zorgverzekeraars Nederland. Het aanvraagformulier kan het gehele jaar worden ingediend. Na ontvangst wordt uw aanvraag binnen 8 weken beoordeeld. Bij onduidelijkheden zullen aanvullende vragen worden gesteld. In het kader van de contractering dient het ingevulde aanvraagformulier uiterlijk op de laatste werkdag van juli naar Zorgverzekeraars Nederland te worden gestuurd.

De zorgverzekeraar bekijkt in representatie of het CBT (nog) voldoet aan de erkenningscriteria. De zorgaanbieder wordt uiterlijk de derde donderdag van september geïnformeerd over de beoordeling.

Zorgaanbieders die door ZN erkend zijn als CBT kunnen vanaf dat moment een aanvraag voor een overeenkomst indienen via rz.mondzorg@cz.nl. Die overeenkomst kan ingaan op de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd.

Minimale kwaliteitseisen

Minimaal twee BIG-geregistreerde tandartsen verlenen de zorg, ieder in een erkende differentiatie van de bijzondere tandheelkunde.
Het CBT voldoet aan de erkenningscriteria die in representatie zijn opgesteld.
Het CBT voldoet aan alle voorwaarden van de NZa conform de beleidsregel Bijzondere Tandheelkunde.
Het CBT dient een begroting in bij CZ groep om in aanmerking te komen voor een overeenkomst als het declareert via het collectief maximumtarief X831.
De zorgaanbieder heeft een werkende website voor zijn patiënten.

Representatie

De twee grootste zorgverzekeraars in de regio van de zorgaanbieder maken tariefafspraken waar alle andere zorgverzekeraars zich bij aansluiten. Dit geldt voor alle CBT’s waarvoor een individuele tariefbeschikking van kracht is.

Looptijd

De CBT-overeenkomst loopt tot en met 31 december 2027.

Tandartspraktijken die angstbehandelingen aanbieden

Tandartsangst kan aanzienlijke stress veroorzaken bij patiënten. Er zijn verschillende niet-invasieve methodes beschikbaar om mensen over hun angst voor de tandarts heen te helpen. Denk aan cognitieve gedragstherapie en exposuretherapie. Soms is de angst zeer ernstig of blijken de niet-invasieve methodes niet effectief genoeg. Dan kan er overwogen worden om de patiënt te behandelen met lachgas of in het uiterste geval onder algehele anesthesie. Bij het contracteren van zorgaanbieders maken we onderscheid tussen de angstbehandeling van jeugd en van volwassenen. CZ groep hanteert twee verschillende contracten: een overeenkomst waarbij enkel het toedienen van lachgas is gecontracteerd en een overeenkomst voor algehele anesthesie. Niet-contracteerde zorg vergoeden wij niet.

Procedure

Zorgaanbieders die deze overeenkomst nog niet met ons hebben afgesloten, kunnen tussen 1 april en tot 1 augustus een overeenkomst aanvragen via rz.mondzorg@cz.nl. Wij zetten dan een vragenlijst klaar in VECOZO. Stuur deze via VECOZO binnen zes weken ondertekend terug. Met de digitale vragenlijst toetsen we of een zorgaanbieder aan de voorwaarden voor een overeenkomst voldoet. Aanvragen die buiten deze periode binnenkomen, nemen we niet in behandeling. De overeenkomst kan ingaan vanaf de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd. Een overeenkomst geldt nooit met terugwerkende kracht. Voldoet de zorgaanbieder aan de voorwaarden voor een overeenkomst voor angstbehandeling, dan bieden we een overeenkomst aan via VECOZO.

Minimale kwaliteitseisen

De zorgaanbieder is een tandartsenpraktijk.
De zorgaanbieder heeft een aantoonbare samenwerking met een psycholoog op het gebied van angstreductie of heeft hiervoor zelf een aantoonbare opleiding afgerond.
Voor een behandeling met lachgas moet de behandelaar de basiscursus lachgas-anxiolyse van de ACTA hebben afgerond, inclusief addendum. Dit basiscertificaat moet vervolgens worden bijgehouden door iedere vijf jaar een bijscholing aan de ACTA te volgen.
Bij behandelingen onder algehele anesthesie voldoet de behandelaar aan de eisen uit bijlage 1.
De zorgaanbieder heeft een website voor zijn patiënten.
De zorgaanbieder heeft een vaste praktijklocatie in Nederland, waar de gecontracteerde zorg verleend wordt.

Looptijd overeenkomst

De overeenkomst loopt tot en met 31 december 2027.

Overkappingsprotheses op implantaten

Met deze overeenkomst willen we de kwaliteit borgen en de zorgkosten die onder de basisverzekering vallen beheersbaar houden. We kopen het hele implantologietraject in de edentate kaak in. Binnen deze overeenkomst is het niet mogelijk om slechts een gedeelte van dit traject uit te voeren. Bovenkaakimplantologie kan enkel geleverd worden met een machtiging van CZ groep. Niet-gecontracteerde implantologische zorg vergoeden wij in 2026 conform de polisvoorwaarden.

Procedure

Alle zorgaanbieders die in 2025 een overeenkomst implantologie met CZ groep hebben afgesloten, krijgen in april 2025 via VECOZO een digitale vragenlijst aangeboden. Daarmee toetsen we of zij aan de voorwaarden van de nieuwe contracteerperiode voldoen.

De vragenlijst moet binnen zes weken ondertekend worden teruggestuurd via VECOZO. Aanvragen die later binnenkomen dan 1 augustus 2025, nemen we pas in behandeling als de contractering voor 2026 op 1 november 2025 is afgerond. Zorgaanbieders die aan de voorwaarden voldoen, krijgen vanaf september een digitaal aanbod voor de overeenkomst implantologie via VECOZO.

Vanaf 1 januari 2026 hanteren we een open instroombeleid voor deze overeenkomst. Nieuwe zorgaanbieders kunnen vanaf 1 januari 2026 een aanvraag voor een overeenkomst indienen via rz.mondzorg@cz.nl. Die overeenkomst kan ingaan vanaf de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd. Een overeenkomst geldt nooit met terugwerkende kracht.

Minimale kwaliteitseisen

De eindverantwoordelijkheid ligt bij een NVOI-geaccrediteerde implantoloog.
Zorgaanbieders die op 31 december 2025 nog geen overeenkomst implantologie met CZ groep hebben afgesloten, werken met een NVOI-geaccrediteerde eindverantwoordelijke implantoloog die bij maximaal vier praktijken werkzaam is.
Voor bestaande zorgaanbieders geldt dat zij werken met een NVOI-geaccrediteerde eindverantwoordelijke implantoloog, die streeft naar maximaal vier praktijken waar hij/zij eindverantwoordelijk is. De zorgaanbieder kan aantonen dat er in de praktijk daadwerkelijk naar dit streven wordt gehandeld.
De eindverantwoordelijke NVOI-geaccrediteerde implantoloog is aansprakelijk voor het leveren van het hele zorgproces. Ook als daar meerdere implantologen of andere zorgaanbieders bij betrokken zijn.
De zorgaanbieder heeft een vaste praktijklocatie in Nederland, waar de gecontracteerde zorg verleend wordt.
De zorgaanbieder staat ingeschreven in het register dat wordt genoemd in artikel 3 van de Wet BIG.
De zorgaanbieder heeft een werkende website voor zijn patiënten.

Looptijd

De overeenkomst voor de overkappingsprotheses op implantaten loopt tot en met 31 december 2027.

Praktijken die tandprothetiek aanbieden

CZ groep sluit overeenkomsten met tandprothetische praktijken en tandartsenpraktijken. Tandprothetici mogen een specifiek deel van de mondzorg uitvoeren dat vooral is gericht op prothetiek. Tandartsen leveren ook prothetische zorg. Wij hanteren ook in 2026 voor alle gecontracteerde zorgaanbieders hetzelfde tarief: 90% van het NZa-tarief dat is afgesproken in de tariefbeschikking die op dat moment geldig is. Niet-gecontracteerde prothetische zorg vergoeden wij in 2026 niet volledig.

Procedure

We hebben twee overeenkomsten tandprothetiek: één voor centra voor mondzorg en vrijgevestigde tandartsen en één voor tandprothetische praktijken.

Alle zorgaanbieders die in 2025 een overeenkomst tandprothetiek met CZ groep hebben, krijgen in april 2025 via VECOZO een digitale vragenlijst aangeboden. Met deze vragenlijst toetsen we of zij aan de voorwaarden van de nieuwe contracteerperiode voldoen. Stuur de ondertekende vragenlijst binnen zes weken terug. Aanvragen die later binnenkomen dan 1 augustus 2025, nemen we pas in behandeling als de contractering voor 2026 op 1 november 2025 is afgerond. Zorgaanbieders die aan de voorwaarden voldoen, krijgen vanaf september een digitaal aanbod voor de overeenkomst implantologie via VECOZO.

Minimale kwaliteitseisen

De zorgaanbieder houdt rechtsgeldig een praktijk voor tandprothetiek waarin zorgaanbieders werken die de titel tandprotheticus voeren op grond van artikel 34 van de Wet BIG en het daarop gebaseerde ‘Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus’ of de zorgaanbieder betreft een tandarts die staat ingeschreven in het register als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG.
Alle tandprothetici die in de praktijk werken, zijn als zodanig ingeschreven in het register van de Organisatie van Nederlandse Tandprothetici (ONT).
Binnen de tandartsenpraktijk of het centrum voor mondzorg heeft minstens één tandarts die tandprothetiek levert een aantoonbare registratie in het kwaliteitsregister tandartsen (KRT).
De zorgaanbieder heeft een werkende website voor zijn patiënten.

Looptijd

De overeenkomst prothetiek loopt tot en met 31 december 2027.

Instellingen voor jeugdtandverzorging

Binnen het representatiemodel stemmen we met alle zorgverzekeraars af of een JTV als zodanig erkend wordt. Is dat niet het geval, dan heeft dit consequenties voor het aanbieden van de overeenkomst en voor de tarieven. Die behoren enkel toe aan erkende JTV’s.

JTV’s werken op basis van een haal- en brengtarief. Deze tarieven komen jaarlijks tot stand in overeenstemming tussen de NZa, de JTV’s en twee representerende zorgverzekeraars. Als een JTV in aanmerking wil komen voor een haal- en brengtarief en een instellingstoeslag, dan moet zij aantonen dat ze een risicodoelgroep behandelt. Hiervoor gebruiken de twee representerende zorgverzekeraars de vastgestelde postcodelijst lage SES van de NZa. Daarnaast moet de JTV tijdens de aanvraag een begroting indienen. Daarin staat onder andere het aantal kinderen vermeld dat zij verwachten te behandelen en de kosten voor het vervoeren en behandelen van deze kinderen. CZ groep controleert de ingediende begroting volgens de actuele Beleidsregel jeugdtandverzorging instellingen. Wij letten erop dat de kosten reëel, nodig en proportioneel zijn. Ten slotte kunnen JTV’s in aanmerking komen voor de Stimuleringsovereenkomst Mondzorg Jeugd. Hiervoor gelden dezelfde voorwaarden als voor tandartsenpraktijken.

De eisen uit de actuele Beleidsregel jeugdtandverzorging instellingen van de NZa zijn altijd ons uitgangspunt om JTV’s te erkennen en te contracteren. Een zorgaanbieder moet gedurende de looptijd van de overeenkomst voldoen aan de definitie ‘instelling voor jeugdtandverzorging’ die daarin is opgenomen. De zorgaanbieder voldoet daarnaast aan alle andere voorwaarden van deze beleidsregel, ook als die herijkt wordt.

Alle zorgaanbieders die in 2025 een overeenkomst JTV met ons hebben, krijgen in september automatisch een nieuw digitale overeenkomst aangeboden via VECOZO.

Nieuwe JTV’s kunnen (na akkoord en een erkenning in representatie door ZN) tussen 1 april en 1 augustus een aanvraag indienen voor een overeenkomst voor 2026 via rz.mondzorg@cz.nl. Aanvragen die later binnenkomen, nemen we pas in behandeling als de contractering voor 2026 op 1 november 2025 is afgerond.

Vanaf 1 november 2025 hanteert CZ groep een open instroombeleid voor deze overeenkomst. Nieuwe zorgaanbieders kunnen vanaf 1 november een aanvraag voor een overeenkomst indienen via rz.mondzorg@cz.nl. Deze overeenkomst kan ingaan vanaf de eerste dag van de eerstvolgende maand tot en met het einde van de looptijd. Een overeenkomst geldt nooit met terugwerkende kracht. We beoordelen de aanvraag op basis van de dekking en de toegankelijkheid van de zorg in de betreffende regio. Als er sprake is van voldoende dekking, sturen we een gemotiveerde afwijzing.

Minimale kwaliteitseisen

De JTV wordt als zodanig toegelaten op grond van de Zorgverzekeringswet (en via AGB-code 1-39 ingeschreven).
De JTV heeft een individuele tariefsbeschikking van de NZa.
De JTV dient een begroting in bij CZ groep om in aanmerking te komen voor een haal- en brengtoeslag en een instellingstoeslag.
De JTV dient een businesscase in bij CZ groep waarmee zij haar meerwaarde aantoont.
De JTV toont aan welk percentage van de behandelde patiënten een postcode heeft die voorkomt op de lage SES postcodelijst van de NZa.
De JTV heeft een werkende website voor haar patiënten.
De JTV voldoet gedurende de looptijd van de overeenkomst aan de actuele Beleidsregel jeugdtandverzorging instellingen.

Representatie

De twee grootste zorgverzekeraars in de regio van de zorgaanbieder maken tariefafspraken waar alle andere zorgverzekeraars zich bij aansluiten. Dit geldt voor alle JTV’s met een individuele tariefbeschikking.

Looptijd

De overeenkomst voor instellingen voor jeugdtandverzorging loopt tot en met 31 december 2028.

Materiaal- en techniekkosten

CZ groep streeft naar doelmatige zorg. Daarom hanteren we voor iedere zorgaanbieder dezelfde maximumbedragen voor materiaal- en techniekkosten. Daarbij maken we geen onderscheid tussen zelf vervaardigen of inkopen. Bedragen boven het maximum kappen we af. Als een zorgaanbieder vindt dat een overschrijding van het maximumbedrag nodig is, dan kan hij dit schriftelijk en gemotiveerd met de machtigingsaanvraag meesturen. Wij laten dit dan beoordelen door onze adviserend tandartsen en/of de afdeling Medische Beoordelingen.