2.2 Gepaste en doelmatige zorg

Om de zorg toegankelijk, betaalbaar en van hoge kwaliteit te houden, zetten wij in op passende zorg: zorg die effectief is, bewezen meerwaarde heeft, aansluit bij de behoeften van de verzekerde en doelmatig wordt ingezet. Valpreventie is een belangrijk voorbeeld daarvan: door tijdig en gericht te interveniëren voorkomen we zwaardere en duurdere zorg in de toekomst.

Kwaliteit en doelmatigheid van zorg
We vinden het belangrijk dat er alleen interventies worden ingezet waarvan de effectiviteit is aangetoond. Daarom contracteren wij voor valpreventieve beweeginterventies uitsluitend interventies die door het Zorginstituut Nederland zijn aangemerkt als Zvw-zorg. Daarnaast worden deze interventies alleen uitgevoerd door gecertificeerde fysio- en oefentherapeuten. Zo borgen we dat verzekerden kwalitatief goede zorg ontvangen die bewezen effectief is en dat de beschikbare middelen doelmatig worden ingezet.

Leren en verbeteren door monitoring
Om passende zorg te kunnen blijven leveren, is continue monitoring en evaluatie noodzakelijk. Zorgaanbieders registreren daarom hun interventies op de juiste manier in de RIVM-monitor. Dankzij deze landelijke monitoring kunnen wij de kwaliteit, de uitkomsten en de kosteneffectiviteit van de zorg inzichtelijk maken en waar nodig bijsturen. De landelijke monitoring voor de Ketenaanpak Valpreventie wordt verder ontwikkeld. Waar nodig vullen wij die aan met extra indicatoren om de doelmatigheid en kwaliteit goed te kunnen beoordelen.

Eigen regie en zelfmanagement
We verwachten dat er niet méér professionele zorg wordt geleverd dan nodig is. We stimuleren daarom eigen regie en zelfmanagement. Als verzekerden zelf actief werken aan hun gezondheid, leidt dit tot duurzame gedragsverandering en minder afhankelijkheid van professionele zorg. Door ouderen met een verhoogd valrisico vroegtijdig te signaleren en gericht te ondersteunen, kunnen we valincidenten voorkomen. Dit draagt bij aan het behoud van zelfstandigheid en voorkomt zwaardere, intensieve zorg. Zo zetten we de zorgcapaciteit in waar die het hardst nodig is.

Persoonsgerichte en betekenisvolle zorg 
 Passende zorg is persoonsgericht en sluit aan bij wat mensen belangrijk vinden. Positieve gezondheid vormt hierbij een leidend principe: niet de aandoening staat centraal, maar het functioneren en de kwaliteit van leven. Door valpreventie helpen we ouderen om langer zelfstandig te blijven en de regie over hun eigen leven te behouden. De ondersteuning is afgestemd op hun persoonlijke situatie, mogelijkheden en doelen. Wij vinden het daarnaast belangrijk dat de zorg toegankelijk is en op basis van dezelfde uitgangspunten wordt geleverd aan al onze verzekerden. Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop hij in contact wil staan met zorgverleners of zorg af wil nemen. CZ groep vindt het belangrijk dat de zorgaanbieder daar bij de invulling van de zorgvraag zo veel mogelijk rekening mee houdt.

Integrale samenwerking in de keten 
 Voor een succesvolle implementatie van de 5 ketenaanpakken is intensieve samenwerking nodig tussen het zorgdomein en het sociaal domein. CZ groep richt de zorginkoop van deze ketenaanpakken waar mogelijk regionaal in, zodat die past bij de IZA-structuren en de regionale uitdagingen die zijn vastgelegd in de regioplannen. Om de resultaten te borgen, moet de aanpak verankerd worden in bestaande structuren, waarbij de regionale preventie-infrastructuur een centrale rol speelt.

Ook in 2027 sluit CZ groep waar mogelijk aan bij regionale samenwerkingsafspraken. De manier waarop deze samenwerking wordt vormgegeven verschilt per regio en is afhankelijk van de betrokken regionale stakeholders. Toekomstbestendige zorg vraagt om een goede coördinatie en samenwerking binnen een integrale keten. Als er meerdere zorgaanbieders betrokken zijn, zorgen zij voor een optimale afstemming van de rollen en verantwoordelijkheden.

De huisarts, de fysio- of oefentherapeut en de professionals uit het sociaal domein hebben ieder een eigen rol binnen de ketenaanpak. De verbinding tussen de zorg en het sociaal domein is essentieel om te komen tot duurzame gedragsverandering. Na afloop van een valpreventieve beweeginterventie stromen ouderen daarom door naar het lokale beweegaanbod. Zo voorkomen we dat deze interventie enkel tijdelijk effect heeft en stimuleren we blijvende gezondheidswinst zonder onnodige inzet van medische zorg.