2.2 Wie contracteert CZ groep in 2027?

Contractering RHO’s
In 2027 contracteren wij bij voorkeur RHO's voor de GLI. Een RHO is een eerstelijnsorganisatie waarin zorgverleners (overwegend huisartsen) op regioniveau zijn verenigd. Zij leveren programmatische multidisciplinaire eerstelijnszorg (chronische ketenzorg). Wij vinden de RHO bij uitstek geschikt om het GLI-aanbod regionaal te faciliteren. Zij hebben, mede vanuit de multidisciplinaire zorg, een coördinerende rol en zijn de verbindende schakel tussen de zorg en het sociaal domein. Ook kunnen zij vanuit de zorg de verbinding leggen met ketenzorg. De leefstijlcoach levert de zorg als onderaannemer van de RHO.

Contractering samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches
Kan of wil de RHO in een bepaalde regio de zorg niet leveren, dan contracteren wij in plaats daarvan bij voorkeur samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches en/of paramedici. Zij hebben zich regionaal verenigd, werken samen en leggen de koppeling met het sociaal domein. We vinden het hierbij belangrijk dat het samenwerkingsverband contact legt met de RHO in de betreffende regio om tot goede regionale samenwerkingsafspraken te komen.

Contractering individuele contractanten
Hebben we in een bepaalde regio geen RHO of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches gecontracteerd, dan kunnen we ook individuele aanbieders van leefstijlcoaching contracteren. Vaak levert een individuele contractant diens zorg heel lokaal. Soms is dit (boven)regionaal of zelfs landelijk. Bij de lokale én bij de bovenregionale levering van zorg vinden we het belangrijk dat de individuele contractant contact legt met regionale stakeholders, zoals de RHO en de gemeenten in de betreffende regio, om tot goede regionale samenwerkingsafspraken te komen. Wij verwachten dus van individuele contractanten die bovenregionaal of landelijk zorg leveren dat zij met alle regio’s waarin ze werken tot goede samenwerkingsafspraken komen. Ook staan de leefstijlcoaches die de GLI uitvoeren geregistreerd in een door CZ groep erkend kwaliteitsregister.

Als CZ groep in een regio een RHO of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches heeft gecontracteerd, dan gaan we ervan uit dat zij de individuele leefstijlcoaches als onderaannemer contracteren, zodat die de GLI kunnen leveren voor de RHO of voor het samenwerkingsverband. CZ groep onderzoekt of andere organisatievormen onder voorwaarden in aanmerking kunnen komen voor contractering van de GLI en wil, waar passend, in pilots met deze vormen starten. Wanneer dit leidt tot een verbreding van de contractvoorwaarden, publiceren wij hiervoor aanvullend beleid.

Zie bijlage 1 voor de visie van CZ groep op de taken en verantwoordelijkheden van een RHO en/of samenwerkingsverband.

Uitloopovereenkomst
Als we in de regio van een gecontracteerde individuele leefstijlcoach een RHO of een samenwerkingsverband van leefstijlcoaches hebben gecontracteerd, dan bieden we de individuele leefstijlcoach geen nieuwe overeenkomst aan voor het opvolgende jaar. De individuele leefstijlcoach kan de zorg in dat geval gaan leveren als onderaannemer van de RHO of het samenwerkingsverband. We bieden de individuele leefstijlcoach dan een uitloopovereenkomst aan. Onze verzekerden die op dat moment in zorg zijn, kunnen daardoor worden uitbehandeld. Nieuwe aanmeldingen kunnen alleen worden behandeld onder de overeenkomst met de RHO of het samenwerkingsverband. Individuele leefstijlcoaches die per 1 januari 2026 een uitloopovereenkomst hebben, krijgen géén nieuwe uitloopovereenkomst aangeboden, omdat deze doorloopt tot uiterlijk 31 december 2027.