2.2 Inhoudelijk beleid
2.2.1 Kwaliteit van zorg
Bij het contracteren van zorg maken we afspraken die leiden tot:
Kwaliteit van zorg en deskundigheidsbevordering. We vinden het belangrijk om de kwaliteit van de zorg en deskundigheidsbevordering te borgen. In 2024 werken we met interventies met eerste aanwijzingen voor effectiviteit op basis van de op dat moment beschikbare data. Daarnaast borgen we de kwaliteit van de leefstijlcoaches in een door ons erkend kwaliteitsregister. Voor 2025 moeten de beschikbare en door NZa geaccordeerde interventies hun effectiviteit aantonen.
Persoonsgerichte zorg. We willen dat niet de beperking of ziekte centraal staat, maar het individu (samen met het gezin), zodat hij of zij passende ondersteuning en zorg ontvangt. Het principe van positieve gezondheid speelt een cruciale rol bij duurzame gedragsverandering en de aanpak van overgewicht.
Coördinatie en afstemming binnen een integrale keten. Als meerdere zorgverleners bij de behandeling betrokken zijn, moeten zij goed samenwerken en zorgen voor optimale afstemming binnen de keten. De verwijzers, kinderleefstijlcoach en CZV hebben verschillende rollen binnen een integrale keten. Samenwerking tussen het zorg- en sociaal domein is essentieel.
Uitval: Om te komen tot duurzame gedragsverandering, is het belangrijk dat verzekerden het volledige behandeltraject doorlopen. Vroegtijdige uitval willen we zo veel mogelijk voorkomen.
Monitoring en evaluatie van de kwaliteit van de zorg. Om de kwaliteit en/of kosteneffectiviteit van de zorg te bepalen, moeten we op landelijk niveau (uitkomst)indicatoren monitoren en evalueren. Het is van belang dat zorgaanbieders zich maximaal inspannen om deze indicatoren op juiste wijze te registreren. CZ groep monitort en evalueert gedurende 2024 samen met zorgaanbieders de effectiviteit van de geleverde zorg.
2.2.2 Kosten van zorg
Overgewicht en obesitas gaan beide vaak gepaard met (chronische) aandoeningen, zoals diabetes type 2, hart- en vaataandoeningen en verschillende soorten kanker. De toename van deze leefstijlgerelateerde aandoeningen veroorzaakt een hogere druk op de zorg en daardoor mogelijk een verhoging van de zorgkosten. CZ groep wil de ketenaanpak kinderen inzetten om samen met het werkveld een bijdrage te leveren aan minder overgewicht onder de Nederlandse kinderen. Door in te zetten op duurzame gedragsverandering, kunnen onze verzekerden een gezonde(re) leefstijl bereiken en behouden. Hierdoor hopen we aandoeningen als diabetes type 2 en hart- en vaatziekten te voorkomen. Deze vorm van preventie leidt mogelijk tot een daling van de zorgkosten.
2.2.3 Toegankelijkheid van zorg
We vinden het belangrijk dat onze verzekerden gebruik kunnen maken van zorg dicht bij huis. Daarom spannen wij ons maximaal in om in 2024 in elke regio te starten met het inrichten van de ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas. Hiermee hopen we in iedere regio voldoende zorgaanbod te contracteren. Echter kunnen we pas starten met het lokaal/regionaal inrichten van de ketenaanpak op moment dat er samenwerkingsafspraken zijn gemaakt tussen het zorg- en sociaal domein.
2.2.4 Levensbeschouwing
Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop hij in contact wil staan met zorgverleners of zorg af wil nemen. CZ groep vindt het belangrijk dat de zorgaanbieder daar bij de invulling van de zorgvraag zo veel mogelijk rekening mee houdt.
2.2.5 Uitsluitingen
Niet in aanmerking voor een overeenkomst 2024 met CZ groep komt de zorgaanbieder:
die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert, wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surseance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU;
wiens faillissement of liquidatie is aangevraagd of tegen wie een procedure aanhangig is gemaakt van surseance van betaling of akkoord, of een andere soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU;
die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan ten aanzien van de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland;
die zich schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor de overeenkomst (kunnen) worden verlangd, of de voor de overeenkomst relevante inlichtingen niet heeft verstrekt;
waarbij een integriteitsonderzoek beletselen oplevert.
