2.4 Wie contracteert CZ groep in 2026?

Contractering RHO’s

In 2026 contracteren wij bij voorkeur RHO's voor de GLI. Voor ons is een RHO een eerstelijnsorganisatie waarin zorgverleners (overwegend huisartsen) op regioniveau zijn verenigd. Zij leveren programmatische multidisciplinaire eerstelijnszorg (chronische ketenzorg). Wij vinden de RHO bij uitstek geschikt om het GLI-aanbod regionaal te faciliteren. Zij hebben, mede vanuit de multidisciplinaire zorg, een coördinerende rol en zijn de verbindende schakel tussen de zorg en het sociaal domein. Ook kunnen zij vanuit de zorg de verbinding leggen met ketenzorg. De leefstijlcoach levert de zorg als onderaannemer van de RHO.

Contractering samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches

Kan of wil de RHO in een bepaalde regio de zorg niet leveren, dan contracteren wij in plaats daarvan bij voorkeur samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches en/of paramedici. Zij hebben zich regionaal verenigd, werken samen en leggen de koppeling met het sociaal domein. We vinden het hierbij belangrijk dat het samenwerkingsverband contact legt met de RHO in de betreffende regio om tot goede regionale samenwerkingsafspraken te komen. De leefstijlcoaches die de GLI uitvoeren, staan geregistreerd in een door CZ groep erkend kwaliteitsregister.

Contractering individuele contractanten

Hebben we in een bepaalde regio geen RHO of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches gecontracteerd, dan kunnen we ook individuele aanbieders van leefstijlcoaching contracteren. Vaak levert een individuele contractant diens zorg heel lokaal. Soms is dit (boven)regionaal of zelfs landelijk. Bij lokale én bij bovenregionale levering van zorg vinden we het belangrijk dat de individuele contractant contact legt met regionale stakeholders, zoals de RHO en de gemeenten in de betreffende regio, om tot goede regionale samenwerkingsafspraken te komen. Wij verwachten dus van individuele contractanten die bovenregionaal of landelijk zorg leveren dat zij met alle regio's waarin ze werken tot goede samenwerkingsafspraken komen. Ook staan de leefstijlcoaches die de GLI uitvoeren geregistreerd in een door CZ groep erkend kwaliteitsregister.

Als CZ groep in een regio een RHO of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches heeft gecontracteerd, dan gaan we ervan uit dat de RHO deze individuele leefstijlcoaches als onderaannemer contracteert, zodat zij de GLI kunnen leveren voor de RHO of voor het samenwerkingsverband van leefstijlcoaches.

Uitloopovereenkomst

Als we in de regio van een gecontracteerde individuele leefstijlcoach een RHO of een samenwerkingsverband van leefstijlcoaches hebben gecontracteerd, dan bieden we de individuele leefstijlcoach geen nieuwe overeenkomst aan voor het opvolgende jaar. De individuele leefstijlcoach kan de zorg in dat geval gaan leveren als onderaannemer van de RHO of het samenwerkingsverband. We bieden de individuele leefstijlcoach dan een uitloopovereenkomst aan. Onze verzekerden die op dat moment in zorg zijn, kunnen daardoor worden uitbehandeld. Nieuwe aanmeldingen worden behandeld onder de overeenkomst met de RHO of het samenwerkingsverband.

Individuele leefstijlcoaches die per 1 januari 2025 een uitloopovereenkomst hebben, krijgen géén nieuwe uitloopovereenkomst aangeboden, omdat deze doorloopt tot uiterlijk 31 december 2026.

Nieuwe contractant

Een nieuwe contractant voor 2026 is een zorgaanbieder die in 2025 geen contract met ons heeft voor de GLI. Deze zorgaanbieder kan een overeenkomst voor 2026 aanvragen. Daarvoor dient hij/zij een ingevulde vragenlijst in. Op www.cz.nl/gli > Overeenkomst vindt u meer informatie. De zorgaanbieder moet op het moment van de aanvraag en gedurende de looptijd van de overeenkomst aantoonbaar voldoen aan de minimumeisen die CZ groep voor de GLI hanteert. Daarbij kan een contractant voor de GLI geen interventie-eigenaar zijn.

Als een nieuwe contractant zich meldt bij CZ groep voor een overeenkomst, dan beoordelen we de spreiding en dekking. Is er in de betreffende regio een RHO of samenwerkingsverband actief, dan verwijzen wij hiernaar en bieden we geen individueel contract aan. Overeenkomsten worden niet met terugwerkende kracht aangeboden. Ze gaan in op de eerste dag van de maand na het accorderen van de inschrijving en lopen tot uiterlijk 31 december 2026.

Volgbeleid

Omdat de ketenaanpakken een regionale aangelegenheid zijn, is landelijk de wens uitgesproken voor volgbeleid. Daarop zijn de richtlijnen van de Autoriteit Consument en Markt (ACM) van toepassing (Volgbeleid in de zorg | ACM.nl). Binnen deze kaders heeft CZ groep de intentie uitgesproken om volgverzoeken door aanbieders van (onderdelen van) de ketenaanpakken te beoordelen en te accorderen waar dat passend is, conform de richtlijnen van de ACM. Dit betekent concreet dat een zorgaanbieder de niet-preferente zorgverzekeraar(s) kan vragen om de overeenkomst met de preferente zorgverzekeraar te volgen op inhoud en tarief. Het is voor zorgverzekeraars niet verplicht om hierin mee te gaan. CZ groep hanteert bij de beoordeling van het volgverzoek het contracteerbeleid in dit document.

Looptijd van een overeenkomst