3.2.1 Toegankelijkheid van zorg

Plafondvrije afspraak
Voor 2027 maken we met vrijgevestigde praktijken geen afspraken met een omzetmaximum of een aantal praktijkuren per jaar. We verwachten dat er in 2027 minimaal een gelijk aandeel nieuwe cliënten instroomt ten opzichte van voorgaande jaren. Als we een tegengesteld beeld zien – minder cliënten tegen gelijke kosten – passen wij onze inkooprichtlijnen voor het volgende jaar aan.

Wachttijden
Vanaf 2026 moeten zorgaanbieders de verwijsdatum op de declaratie vastleggen. Voor 2027 volgt waarschijnlijk de verplichting om de locatiegegevens op de declaratie vast te leggen. Zorgaanbieders registreren de verwijsdatum en de locatiegegevens zorgvuldig, zodat de informatiestroom via de declaratiegegevens volledig en betrouwbaar is. We behouden de mogelijkheid om daarnaast wachtlijstinformatie op te vragen bij zorgaanbieders als blijkt dat dit noodzakelijk is om onze zorgplicht uit te voeren. Daarbij houden we de administratieve lasten zo laag mogelijk.

In- en exclusiecriteria
Om inzicht te krijgen in de gehanteerde in- en exclusiecriteria en proceskenmerken doen we een uitvraag via VECOZO bij alle zorgaanbieders die een overeenkomst met ons hebben of willen aangaan. De uitkomsten hiervan delen wij met verwijzers, regionale transfermechanisme(n) en het CZ Zorgteam. Daarmee optimaliseren we de toegankelijkheid van de zorg en voorkomen we onnodige horizontale verwijzingen (en daarmee onnodig wachten). We beoordelen de ingevulde in- en exclusiecriteria en verwerken dit in de tariefbepaling voor 2027.

Proactieve zorgbemiddeling
Kan een verzekerde niet binnen de landelijke Treeknormen terecht, dan biedt CZ groep momenteel wachtlijstbemiddeling op verzoek. Vanaf april 2026 zetten wij de stap naar proactieve zorgbemiddeling. We wachten dan niet langer tot verzekerden zelf knelpunten ervaren, maar benaderen hen actief als er langdurige wachttijden dreigen. Van zorgaanbieders verwachten wij volledige medewerking: zij publiceren transparante, actuele wachtlijstinformatie op hun website én wijzen verzekerden actief op de mogelijkheid van bemiddeling, in lijn met de landelijke afspraken. Met deze proactieve aanpak begeleiden wij verzekerden sneller en doelgerichter naar passende zorg. Daarmee voorkomen we onnodig wachten, verbeteren we de toegankelijkheid en ondersteunen we verzekerden bij het maken van de best passende keuze. Samen met zorgaanbieders pakken we de wachtlijstproblematiek structureler en effectiever aan.

Levensbeschouwelijke overtuiging
Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop diegene in contact wil staan met zorgverleners of zorg af wil nemen. CZ groep vindt het belangrijk dat de zorgaanbieder daar bij de invulling van de zorgvraag zo veel mogelijk rekening mee houdt.