4.3.1 Meldpunt voor complexe casuïstiek
Soms is het niet mogelijk om een verzekerde (tijdig) passende zorg te bieden via het reguliere zorgproces, omdat het oplossen van de situatie om maatwerk vraagt. Dan kan er sprake zijn van complexe casuïstiek. Deze situatie ontstaat bijvoorbeeld door organisatorische of systeemoverstijgende factoren, waarbij reguliere bemiddeling en financiering tekortschieten. Om deze situaties adequaat op te pakken, hebben we binnen CZ groep het Loket Complexe Casuïstiek ingericht. Dit loket is het centrale punt om complexe zorgvragen te melden.
Wanneer neemt u contact op met het Loket?
Als u een situatie signaleert waarin passende zorg niet via de reguliere weg geregeld kan worden.
Wanneer is er sprake van complexe casuïstiek?
Complexe casuïstiek heeft geen vaste definitie, maar we geven hieronder een kader dat helpt te bepalen of aanvullende inzet en regie nodig zijn. Het uitgangspunt is dat het een individuele, unieke situatie betreft die meerdere van de volgende elementen bevat:
er is sprake van zorg volgens de Zvw
Er is sprake van systeemgrenzen die de toegang tot zorg blokkeren. Bijvoorbeeld tussen de Zvw, de Wmo, de Wlz en de Jeugdwet
er is een risico op discontinuïteit van zorg of maatschappelijke risico's
de zorgvraag is inhoudelijk of organisatorisch niet uitvoerbaar binnen het bestaande aanbod
multidisciplinaire afstemming en/of bestuurlijke betrokkenheid zijn nodig om tot een oplossing te komen
de situatie vraagt om domeinoverstijgende samenwerking (met onder meer externe partijen) en/of het maken van maatwerkafspraken buiten de reguliere kaders
Hoe bereikt u het Loket?
Via de centrale mailbox: loketcc@cz.nl. Vermeld in uw bericht alle relevante informatie over de casus, zodat het Loket tot een zorgvuldige beoordeling kan komen.
Het Loket zorgt voor een zorgvuldige afhandeling van uw vraag en zet passende acties uit. Valt een casus niet onder de complexe casuïstiek, dan draagt het Loket de casus over aan de juiste afdeling binnen CZ groep. Zo voorkomen we versnippering en zorgen we ervoor dat elke casus de juiste aandacht krijgt.
