2.3 Wie contracteert CZ groep in 2025?

Voor 2025 contracteren we bij voorkeur regionale huisartsenorganisaties (RHO’s) voor de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Voor 2025 gaat het om RHO’s die in 2024 nog geen overeenkomst met ons hadden. De regionale huisartsenorganisaties die in 2024 al wel een contract hadden, hebben een lopende overeenkomst tot en met 31 december 2025.

Contractering regionale huisartsenorganisaties

Voor ons is een regionale huisartsenorganisatie een eerstelijnsorganisatie waarin zorgverleners (overwegend huisartsen) op regioniveau zich hebben verenigd. Een regionale huisartsenorganisatie levert programmatische multidisciplinaire eerstelijnszorg (chronische ketenzorg). Wij vinden de regionale huisartsenorganisatie bij uitstek geschikt om het GLI-aanbod regionaal te faciliteren. Een regionale huisartsenorganisatie heeft, mede vanuit de multidisciplinaire zorg, een coördinerende rol en is de verbindende schakel tussen de zorg en het sociaal domein. Ook kan de regionale huisartsenorganisatie vanuit de zorg de verbinding leggen met de ketenzorg. De leefstijlcoach levert de zorg als onderaannemer van de regionale huisartsenorganisatie.

Contractering samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches

Kan of wil de regionale huisartsenorganisatie in een bepaalde regio de zorg niet leveren, dan contracteren wij in plaats daarvan bij voorkeur samenwerkingsverbanden van leefstijlcoaches en/of paramedici. Zij hebben zich regionaal verenigd, werken samen en leggen de koppeling met het sociale domein. We vinden het hierbij belangrijk dat het samenwerkingsverband in de betreffende regio contact legt met de regionale huisartsenorganisatie om tot goede regionale samenwerkingsafspraken te komen. De leefstijlcoaches die de Gecombineerde Leefstijlinterventie uitvoeren, staan geregistreerd in een door CZ groep erkend kwaliteitsregister.

Contractering individuele leefstijlcoaches

Hebben we in een bepaalde regio geen regionale huisartsenorganisatie of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches gecontracteerd, dan kunnen we ook individuele leefstijlcoaches contracteren. Als CZ groep in een regio een regionale huisartsenorganisatie of een samenwerkingsverband van leefstijlcoaches heeft gecontracteerd, gaan we ervan uit dat de regionale huisartsenorganisatie deze individuele leefstijlcoaches als onderaannemer contracteert, zodat zij de Gecombineerde Leefstijlinterventie kunnen leveren voor de regionale huisartsenorganisatie of voor het samenwerkingsverband van leefstijlcoaches.

Uitloopovereenkomst

Het kan zijn dat we in de regio van een gecontracteerde individuele leefstijlcoach een regionale huisartsenorganisatie of samenwerkingsverband van leefstijlcoaches contracteren. In dat geval bieden we de individuele leefstijlcoach geen nieuwe overeenkomst aan voor het opvolgende jaar. De individuele leefstijlcoach kan de zorg dan gaan leveren als onderaannemer van de regionale huisartsenorganisatie of van het samenwerkingsverband. We bieden de individuele leefstijlcoach in zo’n geval een uitloopovereenkomst aan. De individuele leefstijlcoach kan onze verzekerden die hij op dat moment in zorg heeft, gewoon uitbehandelen onder deze uitloopovereenkomst. Nieuwe aanmeldingen worden behandeld onder de overeenkomst met de regionale huisartsenorganisatie of het samenwerkingsverband.

Individuele leefstijlcoaches die per 1 januari 2024 een uitloopovereenkomst hebben, krijgen géén nieuwe uitloopovereenkomst aangeboden, omdat deze doorloopt tot uiterlijk 31 december 2025.

Nieuwe contractant

Een nieuwe contractant voor 2025 is een zorgaanbieder die in 2024 geen contract met ons heeft voor de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Deze zorgaanbieder kan een overeenkomst voor 2025 aanvragen. Daarvoor dient hij een ingevulde vragenlijst in. Op https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/gecombineerde-leefstijlinterventie/overeenkomst staat meer informatie over het aanvragen van een overeenkomst. De zorgaanbieder moet op het moment van de aanvraag en gedurende de looptijd van de overeenkomst aantoonbaar voldoen aan de minimumeisen die CZ groep voor de Gecombineerde Leefstijlinterventie hanteert. Voor nieuwe contractanten gelden geen aanvullende minimumvereisten. Overeenkomsten bieden we niet met terugwerkende kracht aan. Zij gaan in op de eerste dag van de maand na het accorderen van de inschrijving en lopen tot uiterlijk 31 december 2025.

Landelijk volgbeleid

Op dit moment is landelijk afgesproken dat zorgverzekeraars bij de contractering van de Gecombineerde Leefstijlinterventie een volgbeleid hanteren zoals we dat kennen voor multidisciplinaire zorg en huisartsenzorg. Dit betekent dat de regionale huisartsenorganisatie, het samenwerkingsverband van leefstijlcoaches of de individuele leefstijlcoach de niet-preferente zorgverzekeraar(s) kan vragen om de overeenkomst met de preferente zorgverzekeraar te volgen op inhoud en tarief. Dit is voor zorgverzekeraars niet verplicht. CZ groep hanteert bij de beoordeling van het volgformat het contracteerbeleid dat in dit document is omschreven. Meer informatie over het volgbeleid is te vinden op de website van Autoriteit Consument & Markt (ACM).

Looptijd overeenkomst