2.2.1 Kwaliteit van zorg

Esketaming neursspray (Spravato)

Voor behandelingen met Spravato contracteren we instellingen op basis van de criteria van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP). In bijlage 3 vindt u het toetsingskader daarvoor. In aanvulling daarop vraagt CZ groep de zorgaanbieder om een visie op stopbeleid op te stellen. In het individueel behandelplan wordt een afbouwplan opgenomen dat vooraf met de cliënt is besproken. In 2026 contracteren we voor dit dure geneesmiddel in principe alléén de zorgaanbieders die hier ook in 2025 een overeenkomst voor hadden. Om de kwaliteit van de behandeling te borgen, hanteren we hierbij ook de volumenorm van minimaal tien cliënten per jaar. De afgelopen jaren hebben wij uitgebreid gecontracteerd om deze behandelingen binnen het bereik van onze verzekerden te krijgen. Naast spreiding is ook concentratie van deze zorg belangrijk om de kwaliteit te waarborgen. De volumenorm draagt hieraan bij. Stelt de NVvP andere of aanvullende kwaliteits- en/of doelmatigheidsnormen vast, dan hanteren wij die bij de contractering voor 2026.

Landelijk Kwaliteitsstatuut (LKS) en veldafspraken binnen het ZPM

Het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ versie 4.0 (LKS) is opgenomen in het Register van het Zorginstituut en is geldig vanaf 1 januari 2026. Het LKS is de professionele standaard in de GGZ en dient daarmee als basis voor declaratie. De veldafspraak komt te vervallen. Dat betekent dat elke zorgaanbieder vanaf 1 januari 2026 een goedgekeurd LKS 4.0 moet hebben om te kunnen declareren.

Keurmerk Kortdurende Generalistische GGZ

Dit keurmerk draagt bij aan het continu verhogen van de kwaliteit en toegankelijkheid van de generalistische zorg. Daarom hanteert CZ groep een opslag op het tarief voor zorgaanbieders die dit keurmerk in 2026 hebben.

Genderdysforie

Een behandeling voor genderdysforie moet altijd met aantoonbare ketenafstemming plaatsvinden als er endocrinologische of chirurgische interventies in het behandelplan zijn opgenomen.