3.3.4 Aanvullende zorginkoop
Aanvullende zorginkoop moet bijdragen aan het terugdringen van regionale wachtlijsten die de Treeknorm overschrijden. Wij vragen zorgaanbieders om verwachte overschrijdingen van het omzetmaximum kenbaar te maken, uiterlijk als zij 70% van het omzetmaximum bereiken. Een verzoek tot aanvullende zorginkoop kan tussen 1 april en 31 augustus 2027 worden ingediend. CZ groep beoordeelt dan eerst of er voor onze verzekerden voldoende alternatief zorgaanbod beschikbaar is. Als dit het geval is, wijzen wij het verzoek af. Als blijkt dat het alternatieve zorgaanbod onvoldoende is, nemen wij het verzoek in behandeling en ontvangt de zorgaanbieder een vragenlijst via VECOZO.
Minimumeisen bij aanvullende zorginkoop
In de aanvraag toont de zorgaanbieder aan dat hij voldoet aan alle onderstaande voorwaarden:
De zorgaanbieder heeft als instelling (LSK sectie III) een GGZ-overeenkomst voor 2027.
De wachttijden bij de zorgaanbieder zijn boven de Treeknormen, inclusief een eventuele aanmeldpauze.
De zorgaanbieder dient de meest recente uniforme productiemonitor (UPM) in. Deze is volledig en juist ingevuld. Als het CZ Zorgteam tegemoetkomingen heeft afgegeven, worden deze daarin meegenomen.
Er is sprake van een evenredige spreiding van nieuwe cliënten over het hele jaar.
Er is geen sprake van intensivering van de zorg.
De zorgaanbieder geeft inzicht in het aantal wachtenden van CZ groep.
De zorgaanbieder levert een (geactualiseerd) plan van aanpak voor de wachttijden aan.
De zorgaanbieder heeft de knelpunten rondom de wachttijden besproken met de regionale taskforce, het regionale transfermechanisme of een vergelijkbaar regionaal initiatief.
De zorgaanbieder heeft de behandelcapaciteit om deze aanvullende productie daadwerkelijk te kunnen leveren (zonder personeel weg te halen bij cruciale functies).
Manier waarop een verzoek ingediend kan worden
De zorgaanbieder dient de aanvraag met de bijbehorende stukken in via inkoop.ggz.instellingen@cz.nl en vermeldt in het onderwerp de AGB-code en ‘Aanvraag aanvullende zorginkoop’.
Beoordeling door CZ groep
CZ groep beoordeelt of de zorgaanbieder in aanmerking komt voor een aanvullend omzetmaximum en zo ja, onder welke voorwaarden. Dit is onder meer afhankelijk van de regionale context. Bij de beoordeling kijken wij in ieder geval naar de volgende punten:
De aanvraag voldoet aan de voorwaarden.
De aanvraag is gericht op de aandoeningen of zorgvragen die in de betreffende regio boven de Treeknorm liggen én waarvan het CZ Zorgteam signaleert dat er voor bemiddeling geen alternatieven beschikbaar zijn.
Het plan van aanpak wordt beoordeeld aan de hand van de genomen maatregelen en de effecten op de wachttijden (bijvoorbeeld online behandeling en afspraken binnen de regionale taskforce).
De UPM is tijdig, volledig en juist. Uit de UPM blijkt dat de initiële afspraak wordt overschreden.
Het aantal behandelde verzekerden binnen het omzetmaximum in 2027 neemt niet af ten opzichte van voorgaande jaren. Wij streven hiermee minimaal gelijkblijvende toegankelijkheid na.
De mate van intensivering.
Bij de beoordeling kijken we naar de aangeleverde informatie van de zorgaanbieder (via VECOZO) en de intern beschikbare data, zoals (regionale) wachttijden, bemiddelingsverzoeken en het effect van de aanvullende zorginkoop op de huidige wachttijden.
Termijnen
Zorgaanbieders krijgen binnen 4 weken uitsluitsel over hun aanvraag. Wordt het verzoek gehonoreerd, dan maken we een aanvullende productieafspraak. We leggen een aanvullende zorginkoopafspraak vast voor een aanvullend omzetmaximum. Daarbij stellen we vast of het gaat om een incidentele of structurele afspraak. We maken in een addendum afspraken over een minimaal aantal unieke cliënten en over het tarief.
Deze procedure geldt niet voor ongecontracteerde instellingen die zich na de sluiting van de procedure ‘Nieuwe instellingen 2027’ melden voor een overeenkomst voor 2027.
Initiatief
Als onze zorginkoop leidt tot onvoldoende gecontracteerd zorgaanbod, waardoor wij niet aan onze zorgplicht kunnen voldoen, dan kunnen we zorgaanbieders ook zelf benaderen voor aanvullende zorginkoop.
