4.10 Landelijk beleid coördinatiefunctie 2025/2026 

De coördinatiefuncties (CF) Eerstelijnsverblijf zijn ontwikkeld voor ongeplande verwijzingen van kwetsbare patiënten met een sub-acute vraag die zich melden bij de huisarts, huisartsenpost (HAP) of spoedeisende hulp (SEH). Hiervoor is in 2019 een minimum set aan functionaliteiten ontwikkeld door ActiZ en ZN¹. Zorgverzekeraars willen met dit gezamenlijk beleid inspelen op de actuele ontwikkelingen in zorgcoördinatie. Hiervoor zal een aantal functionaliteiten worden aangepast. 

In deze functionaliteiten is aangegeven dat er 24/7 bereikbaarheid moet zijn. Zorgverzekeraars zien dat de meeste verwijzingen plaatsvinden tussen 08:00 uur en 23:00 uur. Gedurende de nacht kunnen er situaties voordoen dat een acute opname nodig is, waardoor ook bereikbaarheid en triage mogelijk moeten blijven. We zien ook dat er gedurende de nacht mogelijkheden zijn voor efficiëntere inzet van schaarse capaciteit. Daarom wordt de minimumeis versoepeld. 

Wij verwachten van de coördinatiefuncties dat de mogelijkheid tot bemiddelingen 7 dagen per week tussen 08:00 uur en 23:00 uur is georganiseerd. Voor de mogelijkheid tot bemiddelingen tijdens de andere uren kunnen coördinatiefuncties (boven)regionale afspraken maken. 

Schaalgrootte 

Ook rondom schaalgrootte zijn er kansen voor het efficiënter inzetten van schaarse capaciteit om de coördinatiefunctie te bemensen. Zorgverleners zitten overdag en ’s nachts naast elkaar om de telefoon te beantwoorden. Samenvoegen kan efficiënter zijn. Daarbij zien we ook dat de schaal waarop de coördinatiefunctie functioneert, nog niet altijd aansluit bij andere regionale samenwerkingen in de keten. We creëren als verzekeraars meer eenduidigheid door als uitgangspunt te nemen dat er per 1 januari 2025 1 coördinatiefunctie bevindt (of wordt ingericht) in 1 zorgkantoorregio. Zo is de grens van de regio het meest gelijk aan andere samenwerkingen zoals vanuit de IZA-regioplannen, waarin ouderenzorg een belangrijk thema op de werkagenda’s is. 

Vervolgzorg 

Om juist in te kunnen schatten welke vervolgzorg passend is, heeft Verenso een triage-instrument ontwikkeld². Met dit instrument krijgen de coördinatiefuncties zicht op welke vervolgzorg passend is bij een ongeplande verwijzing. Zij kunnen de klant vervolgens actief bemiddelen naar het Eerstelijnsverblijf, de Geriatrische Revalidatiezorg, een crisisbed Wlz of een beveiligd bed (IBS). Omdat het om 1 functie gaat voor zowel cliënten met en zonder een Wlz-indicatie, voeren zorgverzekeraars en zorgkantoren steeds meer gezamenlijk het gesprek over de doorontwikkeling van de coördinatiefuncties. 

Zodra uit de triage blijkt dat Wmo-logeer- of respijtzorg van toepassing is, is het wenselijk dat de coördinatiefunctie de klant kan adviseren contact op te nemen met zorgaanbieders die deze zorg leveren. Hiervoor is het van belang dat de coördinatiefuncties zicht krijgen op het aanbod van voorzieningen dat vanuit de Wmo is ingekocht. We verwachten van coördinatiefuncties dat zij hierover in gesprek gaan met gemeenten, om tot regionale werkafspraken te komen. 

Soms blijkt uit de triage dat er geen opname nodig is, maar dat er wel sprake is van een acute zorgvraag in de thuissituatie. Van de coördinatiefunctie wordt verwacht, dat deze advies kan geven en de toeleiding kan ondersteunen naar (acute) inzet van wijkverpleging en de inzet van specialisten ouderengeneeskunde in de eerste lijn. 

Digitalisering 

Het inzicht dat coördinatiefuncties hebben in de capaciteit van de verschillende zorgvoorzieningen is essentieel voor verwijzers in de sub-acute fase, maar is ook behulpzaam voor andere voorzieningen zoals het transferpunt binnen het ziekenhuis. Wij verwachten dat de keten zo veel mogelijk gebruikmaakt van dezelfde infrastructuur om spoed- en vervolgzorg voor ouderen te organiseren. Digitaal inzicht in de beschikbare capaciteit draagt bij aan een spoedige doorplaatsing van patiënten. Daarnaast is het essentieel dat coördinatiefuncties zo veel mogelijk gebruikmaken van digitale middelen in de triage en bemiddeling.