3.3.1 Integrale geboortezorg (inclusief gynaecologie en obstetrie)

We vinden het belangrijk dat de manier van bekostigen de samenwerking en de kwaliteit van de zorg ondersteunt en stimuleert. Ook de betaalbaarheid van de zorg is belangrijk; budgetneutraliteit blijft ons uitgangspunt.

Onderzoek van het RIVM[1] heeft tot nu toe geen overall aantoonbare positieve effecten van integrale bekostiging van de geboortezorg aangetoond. Wel zijn er grote (positieve) verschillen per IGO. Het RIVM adviseert daarom om IGO's beter te informeren over het in beeld brengen van regionale problemen en effectieve interventies. Om de IGO's in staat te stellen hun zorgverlening verder te optimaliseren heeft CZ groep besloten om ook in 2027 de integrale geboortezorg bij de IGO's te blijven inkopen op basis van de leidraad[2] en via integrale bekostiging.

Minimumeisen
We hanteren daarbij onderstaande minimale eisen voor de IGO’s. Ook gedurende de looptijd van de overeenkomst voldoen zij hieraan.

Organisatie

  • De IGO is een rechtspersoon.

  • In de IGO zijn minimaal het ziekenhuis, gynaecologen, (klinisch) verloskundigen en kraamverzorgenden vertegenwoordigd.

  • Als de IGO nog geen zorgaanbieder is[3], dan spant zij zich in om dit uiterlijk in 2028 wél te zijn.

  • De IGO leeft voor zover van toepassing de eisen na van de Wtza en de Governancecode Zorg.

  • De zorgaanbieder voldoet aan de relevante verplichtingen rondom de registratie van de UBO, waarbij de eventuele UBO niet onder een wettelijke sanctieregeling valt.

  • De IGO heeft een AGB-code voor integrale geboortezorg (53) en is in naamgeving als zodanig herkenbaar.

  • De IGO biedt volledige, integrale geboortezorg aan verzekerden die op of na 1 januari 2027 bij de IGO in zorg zijn.

Kwaliteit van zorg

  • De IGO voert een kwaliteitscyclus (PDCA-cyclus) uit, waarbij de kwaliteit van de zorg en de veiligheid periodiek worden vastgelegd in een dashboard. Dit resulteert in een kwaliteitsjaarverslag dat op verzoek gedeeld wordt met CZ groep.

  • De IGO meet de landelijke ketensetindicatoren Integrale Geboortezorg volgens de Transparantiekalender van Zorginzicht.

  • De IGO geeft CZ groep inzicht in de resultaten. Deze zijn onderdeel van de kwaliteitsbesprekingen, waarbij het doel is dat de IGO op alle indicatoren boven het landelijk gemiddelde scoort.

  • We komen specifieke regionale kwaliteitsdoelstellingen overeen. De IGO doet hiervoor een eerste voorstel. Het gaat om doelstellingen op korte termijn (behaald na 1 jaar) en op lange termijn (behaald na 3 kalenderjaren).

  • De IGO werkt op basis van integrale zorgpaden die in het VSV zijn vastgesteld.

  • Er is sprake van (de ontwikkeling van) gezamenlijke digitale dossiervoering.

  • De IGO werkt met protocollen waarin staat hoe zij ervoor zorgt dat onnodige medicalisering wordt voorkomen.

  • De IGO neemt deel aan de regionale Perinatale Audit Nederland (PAN) en spant zich in om de aanbevelingen die daaruit voortkomen te implementeren.

  • De IGO waarborgt de continuïteit van zorg.

  • De IGO voldoet aan alle relevante wet- en regelgeving (zoals de WGBO en de Wet BIG). De geboden zorg voldoet aan de standaarden en richtlijnen van de betreffende beroepsgroepen.

  • Alle professionals die aan de IGO zijn verbonden, zijn opgenomen in het kwaliteitsregister van de betreffende beroepsgroep.

  • De IGO heeft aantoonbaar beleid gevormd voor kwetsbare zwangeren, conform de definitie van de gemeente Rotterdam en de afdeling Verloskunde & Gynaecologie van het Erasmus MC[4]. Dit beleid wordt ook uitgevoerd.

Doelmatigheid

  • De IGO erkent dat integrale geboortezorg kansen biedt om doelmatiger te werken. Zij komt doelstellingen met ons overeen op het gebied van doelmatige zorgverlening en efficiënte bedrijfsvoering. Het gaat om doelstellingen op korte termijn (behaald na 1 jaar) en op lange termijn (behaald na 3 kalenderjaren). De voortgang hiervan wordt besproken tijdens periodieke evaluaties.

Toegankelijkheid

  • De IGO biedt volledige dekking voor integrale geboortezorg in haar primaire werkgebied. Daarmee bedoelen we de gemeenten waar minstens 50% van de inwoners normaliter kiest voor het betreffende ziekenhuis voor medisch-specialistische verloskundige zorg.

  • De wettelijke regels en (Treek)normen rondom toegangs- en aanrijtijden worden nageleefd.

  • De IGO is 24/7 rechtstreeks bereikbaar voor verzekerden.

  • De IGO heeft voor verloskundigen en gynaecologen een adequate 24-uurs achterwachtregeling.

  • De IGO heeft een open en transparant toelatingsbeleid voor nieuwe toetreders in de regio op basis van duidelijke kwaliteitscriteria.

  • De IGO is naar buiten toe herkenbaar als aanbieder van integrale geboortezorg (één naam, logo en website, in de communicatie en in folders). De individuele zorgverleners en eventuele onderaannemers die namens de IGO zorg leveren, committeren zich hier ook aan en voeren in ieder geval ook het logo van de IGO.

Cliënt centraal

  • De IGO maakt afspraken met CZ groep over het waarborgen van de keuzevrijheid voor verzekerden, het betrekken van cliënten bij het beleid en het waarborgen van inspraak in het zorgproces.

  • De IGO heeft een cliënten- of moederraad ingesteld. We nodigen IGO’s uit om het onderwerp ‘cliënt centraal’ mee te nemen in de kwaliteitsdoelstellingen. Bijvoorbeeld in de vorm van samen beslissen.

Kostenneutraal

  • De IGO komt met CZ groep overeen dat de geboortezorg kostenneutraal wordt aangeboden. Deze zorg kost dus maximaal hetzelfde als monodisciplinair gedeclareerde zorg.

  • De IGO en het betrokken ziekenhuis maken in het eerste jaar afspraken over de schoning van de kosten voor obstetrische gynaecologie uit het ziekenhuisbudget. De kosten die hiervoor in het integrale tarief zijn opgenomen, moeten gelijk zijn aan het te schonen bedrag uit het ziekenhuis. Dit geldt alleen in de overgangsfase van monodisciplinaire naar integrale financiering.

Voorwaarden en procedure voor nieuwe zorgaanbieders van integrale geboortezorg
Onder nieuwe zorgaanbieders verstaan we zorgaanbieders waarmee we in 2026 geen overeenkomst voor integrale geboortezorg hebben. Om in aanmerking te komen voor zo’n overeenkomst, moeten nieuwe zorgaanbieders voldoen aan de voorwaarden in dit document, net als bestaande zorgaanbieders. Nieuwe zorgaanbieders kunnen de overeenkomst integrale geboortezorg 2027 aanvragen door vóór 1 september het format ‘aanvraag zorginkoop integrale geboortezorg’ in te dienen. U vindt dit formulier op www.cz.nl/zorgaanbieder. Op basis van deze aanvraag gaan we met u in gesprek.

Procedure voor bestaande zorgaanbieders van integrale geboortezorg
Vóór 1 september 2026 vraagt CZ bij de zorgaanbieders integrale geboortezorg de offertes voor 2027 op. Binnen 6 weken na indiening van de offerte rondt CZ de beoordeling af en wordt de onderhandeling gestart.

Aanbieden van de overeenkomst
De overeenkomst integrale geboortezorg wordt digitaal, maar buiten het VECOZO-portaal aangeboden. Als we de overeenkomst in 2027 alsnog via VECOZO aanbieden, informeren we de gecontracteerde IGO’s hier tijdig over. We vermelden dat ook op onze website.

Looptijd van de overeenkomst
In principe streven we zo veel mogelijk naar meerjarige overeenkomsten (3 kalenderjaren). Met IGO’s die geen meerjarenovereenkomst met ons hebben afgesloten, bespreken we in 2027 de mogelijkheid om naar een meerjarenovereenkomst over te stappen.

Tweedelijns geboortezorg
De gynaecologie/obstetrie die geen onderdeel is van integrale geboortezorg, kopen wij in bij ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen we u naar het zorginkoopbeleid Medisch-Specialistische Zorg. CZ groep ziet mooie initiatieven voor de verplaatsing van zorg van de tweede lijn naar de eerstelijns verloskundigen. Die ontwikkeling is wenselijk door de regionale krapte voor bevallingen in het ziekenhuis en vanwege de juiste zorg op de juiste plek (JZOJP). We ontvangen regelmatig voorstellen die erg uiteenlopen qua inhoud en omvang. We willen voorkomen dat er een wildgroei ontstaat aan allerlei kleine, regionale verschuivingen en bekostigingssystematieken, ook tussen verzekeraars. De Toolkit die het College Perinatale Zorg ontwikkeld heeft, zal hier naar verwachting meer structuur in aanbrengen. CZ groep biedt samenwerkingsverbanden van verloskundigen de mogelijkheid om hierover in 2027 afspraken te maken. In paragraaf 3.3.2 staat hierover meer informatie.

Over de inzet van lachgas op de polikliniek moeten goede kwaliteitsafspraken zijn gemaakt binnen het VSV. De voorwaarden die we hiervoor hanteren, zijn hetzelfde als die voor een geboortecentrum. U vindt deze in paragraaf 3.3.4.

Deel deze pagina: