3.2.2 Kwaliteit van zorg
CZ groep vindt het belangrijk dat de zorg van goede kwaliteit is. Bij de contractering voor 2027 besteden we daarbij aandacht aan de volgende zaken:
De zorg moet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk, en de zorgaanbieder neemt deel aan alle wettelijk verplichte kwaliteitsregistraties.
Artsen en patiënten beslissen samen over de behandelkeuzes om aan te sluiten bij de individuele situatie en wensen van de patiënt.
Wij hanteren de landelijk bepaalde minimumnormen en gaan uit van de herverdelingsafspraken die binnen concentratie en spreiding gemaakt zijn.
Met ziekenhuizen binnen ons kernwerkgebied voeren we kwaliteitsbesprekingen en maken we verbeterafspraken die in de contracten worden opgenomen.
3.2.2.1 Stand van de wetenschap en praktijk en kwaliteitsregistraties
Welke medisch-specialistische zorg tot het basispakket behoort, staat in de Zvw. Voor de begrenzing van het basispakket geldt onder meer het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’ (SW&P). Zorg die hier niet aan voldoet, contracteren wij niet en kan niet bij ons worden gedeclareerd. Om te beoordelen of zorg voldoet aan SW&P hanteren wij de methodiek uit Beoordeling stand van de wetenschap en praktijk 2023 | Zorginstituut Nederland van het Zorginstituut Nederland.
De zorgaanbieder moet deelnemen aan alle wettelijk verplichte kwaliteitsregistraties. Ook biedt hij inzicht in de eigen resultaten conform de afspraken die de brancheorganisaties MSZ maken in het Bestuurlijk Overleg Kwaliteit voor Passende MSZ. Daar gelden momenteel afspraken over de verplichte aanlevering van indicatoren (inclusief realisatie op beroepsvolumenormen) die zijn opgenomen op de Transparantiekalender MSZ van het Zorginstituut Nederland.
De zorgaanbieder spant zich in om diens patiënten te verwijzen naar de kanalen van de patiëntenorganisaties, zodat zij een recensie achterlaten en het aantal geverifieerde reviews toeneemt.
3.2.2.2 Minimumnormen, concentratie en spreiding
Wij kopen medisch-specialistische zorg in die voldoet aan de minimale volume- en kwaliteitsnormen die de beroepsgroep heeft bepaald. Als een zorgaanbieder constateert dat er zorg wordt geleverd die niet aan de norm voldoet, verwachten wij dat dit zo spoedig mogelijk aan ons wordt gemeld. Daarbij komt de zorgaanbieder met een plan waarin staat binnen welke termijn en op welke manier deze zorg wél aan de norm kan voldoen. Als dit niet op een aanvaardbare termijn mogelijk is, moet de zorg overgedragen worden aan een zorgaanbieder in de regio die wél aan de minimumnormen voldoet.
Wij nemen de volumenormen van tranche 1 van concentratie en spreiding mee in de bilaterale afspraken voor 2027, zoals landelijk afgesproken in het IZA. Een deel van de herverdeling op basis van deze volumenormen is ingegaan per 1 januari 2026; de interventies in de betreffende ziekenhuizen worden beoordeeld conform de werkwijze voor minimumnormen. Voor het resterende deel van de herverdeling van tranche 1 geldt 1 januari 2027 als uiterste ingangsdatum. Zorgverzekeraars handelen gelijkgericht bij het verwerken van de implementatietermijnen van de interventies.
